HVOR FINNES TBE

TBE (også kalt skogflåttencefalitt) er en sykdom som du kan få gjennom flåttbitt, dersom flåtten er bærer av
TBE-viruset. Sykdommen er sjelden i Norge, men er til gjengjeld en svært alvorlig virussykdom som kan
lede til hjernehinnebetennelse. Les mer om hva TBE er her. TBE forekommer både i Norge og utlandet,
​​​​​​​særlig områder av Sentral- og Øst-Europa. Utbredelsen av smitteførende flått ser ut til å øke.

I denne artikkelen kan du lese mer om:

• TBE i Norge

• TBE i utlandet

TBE I NORGE

Skogflåttencefalitt har blitt rapportert langs kysten av Agder, Vestfold og Telemark og Viken, og risikoen for smitte er også høyest i disse områdene. Det ble påvist skogflåttencefalitt i to nye kommuner på østsiden av Oslofjorden i 2021 (Vestby og Fredrikstad: totalt 2 tilfeller).¹

I Norge lever flåtten langs kysten helt nord til Bodø. TBE-smitte hos flått og småvilt ser ut til å spre seg og er påvist i flere områder enn der det er rapportert TBE-smitte til menneske. Folkehelseinstituttet har undersøkt flått i enkelte kystområder i Østfold, Akershus, Rogaland, Hordaland, Sogn og Fjordane, Møre og Romsdal, Sør-Trøndelag, Nord-Trøndelag og Nordland. I alle disse fylkene, inkludert sørlige Nordland, er det funnet flått med TBE-virus. I de samme fylkene er det også funnet TBE-antistoffer i serum fra hjortedyr og produksjonsdyr. I disse områdene er det ikke meldt om smitte til mennesker, men der det er påvist TBE i flått, kan det være en mulig risiko for smitteoverføring til menneske. Skogsarbeidere og andre som oppholder seg mye ute i terrenget i endemiske områder er mest utsatt for smitte.² 

Det registreres en økt forekomst av TBE siden 2015
Folkehelseinstituttet melder om en økende trend siden 2015 og at 2021 representerer en topp med 71 registrerte TBE-tilfeller. ¹

De beskriver årsaken sammensatt av ulike faktorer i form av økt friluftsliv, gunstige klimaforhold (klimaendringer) og bestandsstørrelsen av smågnagerpopulasjonen. Skogflåttencefalitt har blitt rapportert langs kysten av Agder, Vestfold og Telemark og Viken (se figur under), og risikoen for smitte er også høyest i disse områdene. Det ble påvist skogflåttencefalitt i to nye kommuner på østsiden av Oslofjorden i 2021 (Vestby og Fredrikstad: totalt 2 tilfeller). De fleste tilfellene ble smittet i områdene rundt Larvik, Porsgrunn, Arendal og Skien.¹

Hva som er årsaken til økning i antall smittetilfeller er ukjent. Men undersøkelser gjort av Norsk friluftsliv tilsier at vi under pandemien har hatt et mer aktivt friluftsliv.⁴ Ved å tilbringe mer tid i skog og mark kommer vi også mer i kontakt med flåtten. Økt kjennskap til TBE blant allmennheten og helsepersonell kan også føre til at flere får stilt riktig diagnose.⁵ 



Figur: TBE-tilfeller meldt MSIS 1994-2021 med antatt smittested i Norge.
(Folkehelseinstituttet, Smittevernveilederen. Oppdatert 08.07.2022).

​​​​​​​TBE I UTLANDET

I utlandet forekommer TBE i områder av Sentral- og Øst-Europa, og risikoen for smitte kan variere innenfor små (flekkvise) områder. Folkehelseinstituttet oppgir at områdene hovedsakelig omfatter Russland, Polen, Østerrike, Ungarn, Tsjekkia, Slovakia, Slovenia, Kroatia og Sør-Tyskland.¹

Folkehelseinstituttet opplyser at det finnes noe mildere former rundt Østersjøen (spesielt Baltikum, Stockholms skjærgård og østre del av Mälaren, Ålandsøyene, Gotland og Bornholm).²

I sørlige deler av Sverige er det risiko for smitte i kystområder og ved store innsjøer, og det er rapportert noen sykdomstilfeller også i Bohuslän. Utbredelsen av smitteførende flått ser ut til å øke, og sykdomsforekomsten har de senere årene økt i alle endemiske områder unntatt Østerrike, hvor de har TBE-vaksine i vaksinasjonsprogrammet.² 

Folkhälsomyndigheten i Sverige viser en kraftig økning av rapporterte tilfeller av TBE i Sverige med 533 tilfeller i 2021, en økning fra 268 tilfeller i 2020.⁶ Smitten forekommer hovedsakelig i Sør- og Midt-Sverige. Vi ser mest av den i skjærgårdene i Uppland og Södermanland og rundt Mälaren, men smitten sprer seg vestover og er nå mer vanlig flere steder i Sør-Sverige. Sykdommen finnes også flere steder i de andre Østersjølandene, ikke minst på Åland og i Øst- og Sentral-Europa.⁷ 
​​​​​​​

Referanse: Modifisert versjon av Dobler G, Erber W, Schmitt HJ, Tick-borne encephalitis (TBE) 2018, Global Health Press, 2018

Omfanget av epidemiologisk kartlegging av TBE-tilfeller varierer i de ulike landene. Derfor er det mulig at de data som presenteres her ikke er helt fullstendige. Det kan ikke utelukkes at TBE-virusinfeksjon med etterfølgende utvikling av sykdommen, kan forekomme i nye områder. Dette kartet er basert på ​dokumenterte tilfeller av TBE-virusinfeksjon samt på deteksjon av patogenet i naturen.

Les mer om:

• hva TBE er.
• flått på hund og katt.
• hvordan unngå flått.
• hvordan fjerne flått.

Referanser: